Je! Dawa za Kulevya Zinaanza katika ER?

Content.

• Uraibu Husoma Muhimu
• Uigizaji wa Video ya Uigizaji wa Mafunzo ya Kliniki ya Uraibu

Maumivu yanaoza roho. Opioids inaweza kutibu maumivu - na basi kuoza roho na mwili. Matibabu ya maumivu bado ni shida ngumu kwa nchi nzima.

Utafiti mpya katika Jarida la Tiba la New England linaangazia fujo la opiod kwa njia mpya, kuonyesha jinsi dawa moja katika ER inaweza kusababisha uraibu wa opioid sugu.

Katika utafiti huo, karibu asilimia mbili tu ya watu waliopewa opioid waliishia kuwa watumiaji sugu - wakitumia vidonge vya maumivu zaidi ya siku 180 kwa mwaka. Lakini madaktari wengine wa ER walikuwa maagizo ya mara kwa mara. Kwa hawa "maagizo ya kiwango cha juu" kiwango cha utumiaji sugu kilikuwa juu zaidi ya 30%.

Lakini mara nyingi walikuwa wakifanya vizuri ndani ya miongozo ya sasa.

Je! Hati za ER zinatoa Opiates nyingi?

Utafiti huo katika New England Journal ulikuwa maalum katika kundi la njia. Ilijifunza wale ambao hawakuwa na dawa ya opioid kwa angalau miezi sita kwa walengwa 375,000 wa Medicare, wengi wao wakiwa na zaidi ya umri wa miaka sitini na tano. Wazee huchukua gharama nyingi za huduma ya afya, lakini ni kikundi ngumu sana wakati wa kutibu maumivu. Wengi wameathiri utendaji wa figo, au wana shinikizo la damu. Kutumia maumivu ya kawaida kupunguza NSAID, kama ibuprofen au naproxen, kwa hivyo hutoa hatari zilizoongezwa. Na watu wengi hawajibu tylenol. Wakati mtu mbele yako anajikunyata kwa maumivu, haswa mtu mzee ambaye anaweza kuwa hana msaada mkubwa wa kijamii, unafanya nini?

Madaktari wa ER wanajua vizuri kile janga la opioid hufanya kwa watu. Mara nyingi, wao ndio njia ya kwanza ya matibabu na mara nyingi watoaji pekee kwa walevi wa opioid. Katika utafiti mmoja nje ya Brigham na Wanawake, madaktari wa ER walitoa vidonge zaidi ya 30 vya opioid tu 1.5% ya wakati huo. Ikiwa watatoa vidonge, kawaida huwa katika kipimo kwa siku 3-5 zinazotarajiwa.

Hii inafaa maadili ya dawa ya ER - suluhisha shida, ndani na nje. Hati za ER zinatakiwa kutunza dharura. Waganga "wa kawaida" wanaweza kushughulikia wengine. Hati za ER, kama wale wanaofanya dawa za hospitalini, kama vile kupata vipindi vya kupumzika mbali na kazi mahali ambapo "hawapi simu." Udhibiti wa wakati wa kupumzika ni sehemu kuu ya kuuza kwa taaluma ya dawa ya dharura. Waganga wa dharura hawapaswi kutoa ufuatiliaji wa muda usiojulikana - wakati mwingine hufanya.

Na madaktari wa kawaida, wa nje wanaweza kuendelea na dawa ya opioid iliyotolewa katika ER. Hati za ER mara nyingi husumbuliwa - haswa wakati karibu nusu ya wakati wao hutumika kufanya makaratasi. Wagonjwa wazee hawazingatiwi kama uwezekano wa kupatwa na opioid kama watu wadogo. Je! Ni wapi wakati wa kuelezea watu jinsi ya kufanya kunyoosha? Kuagiza tiba ya mwili, ambayo inaweza kulipwa? Wakati matibabu mengi ya maumivu sasa yameachiliwa kwa serikali kama tiba ya utambuzi-tabia, ambaye alipata wakati wa kufanya hivyo katika ER?

Hata hivyo sasa tunajua kutembelea moja kwa ER kunaweza kusababisha uraibu wa maisha yote. Je! Hati za ER zitakuwa na wakati na fursa ya kuzungumza na watu juu ya matibabu yasiyo ya dawa ya maumivu? Je! Watamiliki hata mwelekeo, wakati maadili ya kazi yao yanasuluhisha shida na kuendelea?

Hii inatuleta kwa shida nyingine "risasi moja".

Kesi ya Ajabu ya Xanax

Wamarekani wengi hupata mashambulizi ya hofu. Karibu theluthi mbili yao hufikiria kuwa mshtuko wa kwanza wa hofu inaweza kuwa mshtuko wa moyo.

Wengi huenda kwa ER. Wafanyikazi wa ER, wakiwa wamefarijika kuwa "wamekataa" mshtuko wa moyo, mara nyingi huwapa xanax, ambaye jina lake ni alprazolam.

Inafanya kazi haraka. Shida imetatuliwa.

Isipokuwa karibu nusu ya watu ambao huenda kwenye xanax wana wakati wa helluva kushuka.

Madaktari wa akili na madaktari wa kulala mara nyingi hawapendi xanax. Wakati pekee ambao nimeona afisa wa utafiti wa NIH akizomewa kwenye hatua ni wakati alisema xanax haikuunda shida kubwa ya ulevi. Katika miaka ya 1980, tafiti nyingi zilitoka nje zikionyesha ugumu mwingi wa kutoka kwenye xanax; Nilikuwa mmoja wa watu waliokuwa wakifanya tafiti kama hizo.

Uraibu Husoma Muhimu

Uigizaji wa Video ya Uigizaji wa Mafunzo ya Kliniki ya Uraibu