Uharibifu katika Matatizo ya Kula: Kweli au Udanganyifu?

Content.

• Shida za Kula Husoma Muhimu
• Kwanini Shida za Kula Zimeongezeka kupitia COVID-19

Uchafu ni mada ngumu, kiakili na kliniki. Ufafanuzi wa kutofautisha kutoka kwa mtazamo wa dhana inahusu hali ambayo "taasisi tofauti ya kliniki inaonekana wakati wa ugonjwa" - kwa mfano wakati mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari anapata ugonjwa wa Parkinson. Katika kesi hii, kuna vyombo viwili tofauti vya kliniki na dhana ya maisha inatumika.

Ufafanuzi wa kuchanganyikiwa kutoka kwa maoni ya kliniki inamaanisha, badala yake, kwa hali ambayo "taasisi mbili za kliniki tofauti au zaidi zinakaa pamoja." Katika kesi hii, kuenea kwa comorbidity inategemea ufafanuzi wa shida (i.e., mfumo wa uainishaji na sheria zake za uchunguzi).

Katika uwanja wa afya ya akili, ambapo hakuna alama maalum za biomark zilizopatikana hadi sasa, inatia shaka ikiwa shida mbili za akili ni "tofauti" za kliniki, au ni matokeo tu ya uainishaji wa sasa wa shida ya akili ambayo, kulingana na dalili iliyowasilishwa, inatia moyo matumizi ya utambuzi mwingi wa magonjwa ya akili katika mgonjwa mmoja.

Shida zinazohusiana na ufafanuzi wa hali mbaya zinaweza kuwa na athari muhimu za kliniki zinazoathiri matibabu. Kwa mfano, sifa za unyogovu ni kawaida kwa wagonjwa walio na shida ya kula lakini inaweza kuwa ushahidi wa uwezekano wa kuwa na unyogovu wa kliniki ('comorbidity kweli') au matokeo ya moja kwa moja ya uzani wa chini katika anorexia nervosa au kula sana kwenye bulimia nervosa ( comorbidity ') (angalia Kielelezo 1). Katika kesi ya kwanza, unyogovu wa kliniki lazima utibiwe moja kwa moja, wakati katika kesi ya pili matibabu ya shida ya kula inapaswa kusababisha msamaha katika sifa za unyogovu.

Comorbidity katika shida za kula

Mapitio ya hadithi ya tafiti za Uropa zilihitimisha kuwa zaidi ya 70% ya watu walio na shida ya kula hupata utambuzi wa ugonjwa wa akili. Shida za akili zilizopo mara kwa mara ni shida za wasiwasi (> 50%), shida za mhemko (> 40%), kujidhuru (> 20%), na shida ya utumiaji wa dutu (> 10%).

Inapaswa kusisitizwa kuwa data kutoka kwa tafiti zilizofanywa zinaonyesha tofauti kubwa katika kiwango cha ugonjwa wa akili katika shida za kula; kwa mfano, kuenea kwa historia ya maisha ya shida ya wasiwasi imeripotiwa kwa wachache kama 25% hadi 75% ya kesi. Masafa haya bila shaka yanatoa mashaka makubwa juu ya uaminifu wa uchunguzi huu. Vivyo hivyo, tafiti ambazo zilitathmini kuenea kwa shida za utu zilizopo na shida za kula ziliripoti kutofautiana zaidi, kuanzia 27% hadi 93%!

Shida za kimetholojia

Uchunguzi ambao umetathmini upungufu katika shida za kula unakabiliwa na shida kubwa za kiutaratibu. Kwa mfano, tofauti haijafanywa kila wakati ikiwa ugonjwa wa "comorbid" ulitokea kabla au baada ya shida ya kula; sampuli zilizotathminiwa mara nyingi ni ndogo na / au zinajumuisha kategoria za uchunguzi wa shida za kula kwa idadi tofauti; idadi kubwa na tofauti ya mahojiano ya uchunguzi na vipimo vya kujisimamia vilitumika kutathmini hali mbaya. Walakini, shida kuu ni kwamba tafiti nyingi hazikutathmini ikiwa sifa za comorbidity zilikuwa za pili kwa uzito mdogo au usumbufu katika lishe.

Comorbidity au kesi ngumu?

Dhana kwamba kuna sehemu ndogo tu ya "kesi ngumu" haiwezi kutumika kwa shida za kula Kwa kweli, karibu wagonjwa wote wanaougua shida za kula wanaweza kuzingatiwa kama kesi ngumu. Wengi, kama ilivyoelezwa hapo juu, wanakidhi vigezo vya utambuzi wa shida moja au zaidi ya akili. Shida za mwili ni kawaida, na wagonjwa wengine wana magonjwa ya matibabu yaliyopo na yanayoshirikiana. Shida za kibinafsi ni kawaida, na kozi sugu ya shida inaweza kuwa na athari mbaya kwa ukuaji na utendaji wa mtu. Yote hii inaonyesha kuwa kwa wagonjwa walio na shida ya kula, ugumu ndio sheria badala ya ubaguzi.

Mgawanyiko bandia wa hali ngumu ya kliniki katika vipande vidogo vya utambuzi wa akili inaweza kuwa na athari mbaya za kuzuia njia kamili zaidi ya matibabu na kukuza utumiaji usiofaa wa dawa kadhaa au hatua za kutibu vipande moja vya picha pana na ngumu zaidi ya kliniki. Kwa kuongezea, tathmini isiyo sahihi na usimamizi wa magonjwa mabaya inaweza kuwa na athari ya kutatanisha ili kutuliza matibabu kutoka kwa mambo muhimu ambayo yanadumisha ugonjwa wa kisaikolojia ya kula na kutoa kwa wagonjwa matibabu yasiyo ya lazima na yanayoweza kudhuru.

Njia ya vitendo kwa kesi ngumu

Katika mazoezi yangu ya kliniki, mimi huchukua njia ya busara ya kushughulikia shida ya akili inayohusiana na shida za kula. Natambua na mwishowe nashughulikia ukorofi tu wakati ni muhimu na ina athari za kliniki. Ili kufikia mwisho huu, mwongozo wa tiba iliyoboreshwa ya tabia ya utambuzi (CBT-E) ya shida ya kula hugawanya comorbidities katika vikundi vitatu:

Shida za Kula Husoma Muhimu

Kwanini Shida za Kula Zimeongezeka kupitia COVID-19