Lexapro na Zoloft katika Wingu la Vumbi

Je! Dawamfadhaiko moja ni bora kuliko nyingine?

Nilikabiliana na swali hili mnamo Septemba iliyopita wakati nilikuwa na kiamsha kinywa na mmoja wa wasomi na wasimamizi wakuu wa magonjwa ya akili. Alikuwa akilalamika juu ya ushawishi wa nyumba za dawa kwa waganga.Kwa nini, aliuliza, je! Madaktari waliagiza dawa mpya za kuzuia magonjwa ya akili, kama vile Abilify na Zyprexa, wakati tafiti zilionyesha kuwa dawa za zamani na za bei rahisi, kama Trilafon na Haldol, zilikuwa sawa?

Nilimwambia mwenzangu kuwa nilishiriki wasiwasi wake juu ya ushawishi wa kampuni za dawa, lakini nilifikiri kwamba waganga walikuwa na chaguo ngumu. Madhara ya dawa yalikuwa tofauti sana hivi kwamba dawa mpya na za zamani mwishowe hazifanani.

Sawa, mwenzake alisema, lakini vipi kuhusu dawa za kukandamiza? Karibu dawa zote hizo zinapatikana kama generic, lakini kwa kiwango kikubwa, madaktari huamuru dawa moja ya kukandamiza ambayo bado ina ulinzi wa hataza, Lexapro. Kwa kweli utofauti huo unathibitisha kuwa Big Pharma ina nguvu nyingi.

Nilikwenda nyumbani nikifikiria kwamba ningeandika chapisho la blogi juu ya mada hii. Ilibadilika kuwa mwenzake alikuwa sahihi. Kushindana na dawa zingine 35 hadi 40 katika darasa lake, Lexapro alikuwa na zaidi ya asilimia 13 ya soko.

Lakini basi, niliangalia "matokeo ya kulinganisha" fasihi. Kwa mshangao wangu, nilipata tafiti ambazo zilionyesha Lexapro kuwa bora sana. Majaribio ya dawa husika yalikuwa ya kushukiwa-mengi yalikuwa yameandikwa na mtengenezaji wa Lexapro, Maabara ya Msitu. Kwa kuongezea, kwa muda mrefu nimefikiria kwamba Lexapro ana nguvu zaidi kuliko kampuni ya dawa inavyosema. Hekima ya kawaida ni kwamba miligramu 10 za Lexapro ni sawa na miligramu 20 za Celexa au Prozac. Lakini ikiwa uwiano huo umezimwa-ikiwa Lexapro ana nguvu zaidi ya mara mbili-basi tafiti zingine zingepindishwa kwa niaba ya Lexapro, kwani masomo ya utafiti yangekuwa yakipata dawa hiyo zaidi ya kulinganisha.

Kwa hivyo, sikuamini utafiti huo, lakini kulikuwa na: data ambayo inaweza kuwapa madaktari sababu ya kuagiza Lexapro licha ya gharama kubwa. Na mimi huwa naheshimu hekima ya wataalam wa kliniki. Hata bila ushahidi kamili wa malengo, wanaweza kuwa na hisia nzuri ya kile kinachowafanyia wagonjwa wao. Hali hii ilionekana kuwa ngumu sana kuandika, na kwa hali yoyote, hoja kuu ya mwenzangu ilikuwa imepotea.

Ingawa inawezekana kuwa kweli kwamba kampuni za madawa ya kulevya zinasumbua tabia ya madaktari, maagizo ya Lexapro hayakufanya hatua hiyo kwa njia yoyote wazi. Niliandika juu ya mada hii, katika chapisho ambalo lilianza, "Je! Kampuni za dawa zinawashikilia sana madaktari?" lakini nilizuia majadiliano kwa dawa za kuzuia magonjwa ya akili na nikaacha ushahidi dhaifu wa Lexapro upande.

Sasa inakuja habari za uchambuzi mkubwa wa utafiti juu ya ufanisi wa dawamfadhaiko. Iliyochapishwa katika The Lancet, hupata uongozi, na Remeron, Zoloft, Effexor, na, ndio, Lexapro akiongoza pakiti, Cymbalta na Prozac katikati, na Luvox, Paxil, na (haswa) reboxetine, ambayo inauzwa nje ya Amerika , kuleta nyuma. Celexa na Wellbutrin walitoa matokeo ya ufanisi wa kitakwimu; dawa hizo mbili zilionekana kuwa wastani wa kikundi hicho. Kwa suala la uvumilivu, Zoloft, Lexapro, Celexa, na Wellbutrin waliongoza pakiti. Kwa hivyo matokeo hutoa nafasi maalum kwa Zoloft na Lexapro.

Ingawa utafiti huu ulipokea vyombo vya habari vingi, akili yangu ni kwamba haina msaada, isipokuwa kama kichocheo cha utafiti zaidi na bora. Baada ya yote, masomo ambayo yanafupisha yanakabiliwa na shida ambazo nilikuwa na wasiwasi juu ya Lexapro: upendeleo wa utii na maswali ya usawa wa kipimo. Kwa kuzingatia mapenzi na rasilimali, tunaweza kutatua swali hili, ikiwa dawa moja inafanya kazi bora kuliko nyingine kwa unyogovu mkubwa, lakini hakuna mtu aliyeifanya bado.

Kwa usomaji wangu, uchambuzi wa mzunguko hufanya jambo moja: Inakubaliana na dawamfadhaiko ya serotonergic au SSRIs (Zoloft, Lexapro, na wengine) hadhi mpya. Madaktari wamekuwa wakishuku kuwa dawa hizi zenye malengo nyembamba hazikuwa na ufanisi kwa unyogovu mkubwa kuliko dawa za wigo mpana kama Effexor na Cymbalta. (Kwa kushangaza, Zoloft alikuwa na sifa mbaya sana ya ufanisi, ingawa kila wakati alikuwa mzuri kwa suala la athari zake.) Lakini katika utafiti huo mpya, SSRIs zinaonekana kuwa nzuri kama "dawa za kukandamiza halisi", na walioacha masomo machache kwa sababu ya matukio mabaya. Labda, kwa maagizo yaliyoenea ya SSRI, tunaona tena hekima ya daktari kabla ya matokeo ya utafiti.

Kwa zaidi ya miaka 20 sasa, nimekosoa masomo ya mbio za farasi. Katika Wakati wa Uchumba, Niliandika juu yao kuhusu matibabu ya kisaikolojia. Lazima ujue mengi kabla ya kuanzisha kesi ya haki, na kisha lazima uwe na wasiwasi wa upendeleo wa hila kwa njia ambayo mbio inaendeshwa na kuhukumiwa.

Ni hivi karibuni kutoa nyara. Ukweli muhimu ni kwamba, tunahitaji tiba ambazo zinafanya kazi vizuri kabisa. Lakini ikiwa matokeo ya hivi karibuni yamesimama, ikiwa SSRI zinaonekana kuwa sawa na dawa zingine za kukandamiza, na ikiwa Lexapro (pamoja na Zoloft) inaendelea kushikilia makali kwa njia moja au nyingine, matokeo hayo yatadokeza kwamba waganga sio hivyo benighted baada ya yote.