Njia Mbili ya Janga la Opioid, Sehemu ya 2 ya 2

Kulingana na Vituo vya Udhibiti na Kuzuia Magonjwa ya Amerika (CDC), mnamo 2016, watu 65,000 nchini Merika walifariki kutokana na kupindukia kwa dawa za kulevya-zaidi ya waliouawa katika Vita vya Vietnam [1] - ongezeko la karibu asilimia 19 juu ya vifo 54,786 ilirekodiwa mwaka uliopita tu. [2] Idadi kubwa ya vifo vya overdose vilitokana na opioid.

Mnamo Oktoba 26, 2017, Rais Trump aliagiza Idara ya Afya na Huduma za Binadamu ya Amerika kutangaza mgogoro wa opioid ya taifa kuwa dharura ya afya ya umma chini ya Sheria ya Huduma za Afya ya Umma. Kama muhimu kama tangazo hili, haikuidhinisha ufadhili wowote wa dharura au kuweka mikakati yoyote thabiti. Ilipingana pia na ahadi ya Rais mnamo Agosti ya kutangaza a dharura ya kitaifa juu ya opioid, jina ambalo lingezuia ugawaji wa fedha za shirikisho. Kwa kuongezea, hakutaja sana hitaji la upanuzi wa gharama kubwa wa upatikanaji wa matibabu ya dawa za kulevya ambayo ni muhimu kushughulikia janga hilo.

Usifanye makosa: hakuna risasi za uchawi na hakuna marekebisho ya haraka ya shida hii. Walakini, kuna hatua kadhaa muhimu ambazo zinaweza kuchukuliwa kupunguza uharibifu wake kwa watu binafsi, familia, na jamii, na kutusaidia kufanya maendeleo ya maana kuelekea suluhisho.

1) Kipa kipaumbele matibabu ya kulevya juu ya kukamatwa na kufungwa

Miongoni mwa shida za kimsingi zinazodumisha janga la opioid ni kwamba ni rahisi kupata juu kuliko kupata msaada. Kufuta Sheria ya Huduma ya bei nafuu (ACA, aka Obamacare) ingeongeza tu pengo hili, kuondoa matibabu yanayofadhiliwa na Medicaid kwa makumi ya maelfu ya watu wanaopambana na ulevi. Jitihada zingine za kupunguza ufadhili wa Medicaid zitakuwa na athari sawa. Badala ya kuendelea kujaribu kuangamiza ACA, ufadhili ambao hufanya matibabu ya madawa ya kulevya kupatikana zaidi yanahitaji kuongezeka, na mataifa zaidi yanahitaji kuhimizwa kupitisha upanuzi wa Medicaid wa ACA.

Wakala wa utekelezaji wa sheria katika majimbo 30 sasa wanashiriki katika Mpango wa Polisi wa Usaidizi wa Madawa ya Kulevya na Kupona (PARRI), ambayo hutoa matibabu kwa watumiaji wa dawa za kulevya ambao wanaomba msaada kutoka kwa mamlaka ya kutekeleza sheria. [3] Badala ya kuzingatia uhalifu unaotokana na ulevi, kupitia PARRI, watekelezaji wa sheria wanazingatia kupata watu msaada wanaohitaji, juhudi ambayo hugharimu kidogo na inazuia matokeo mazuri kuliko kukamatwa (mara kwa mara kurudiwa) na kufungwa.

2) Kusaidia na kupanua matibabu yanayosaidiwa na dawa (MAT)

Kuongeza utafiti unaonyesha kuwa moja ya njia bora zaidi ya kutibu ulevi wa opioid ni kupitia tiba mbadala za dawa kwa kutumia methadone na buprenorphine. Kama sehemu ya njia ambayo inataka kupunguza madhara badala ya kusisitiza kujizuia kabisa, utumiaji wa dawa hizi husaidia kupunguza kurudia tena na shida za matibabu zinazohusiana na ulevi, kuongeza uwezo wa watu kufanya kazi na kujenga tena maisha yao. Kwa bahati mbaya, ni wachache tu wa programu za matibabu ya ulevi nchini Merika kwa sasa wana chaguo hili.

MAT sio bila shida zake, hata hivyo. Methadone na buprenorphine zote ni opioid na uwezo wao wenyewe wa uraibu-ingawa ni kidogo sana kwa buprenorphine, sehemu (kinyume na kamili) ya agonist ya opioid. Kwa kweli, MAT hutumiwa kama daraja ambalo husaidia watu pole pole na kuendelea kuondoa dawa za kubadilisha na mabadiliko ya kujizuia. Kwa kadri inavyowezekana, inapaswa kuwa na wakati-mdogo badala ya serikali ya uingizwaji wa maisha.

3) Ongeza upatikanaji wa naloxone

Watumiaji wa opioid wanahitaji kuwekwa hai muda wa kutosha kutafuta matibabu. Ingawa sasa imeidhinishwa katika majimbo mengine na idadi kubwa ya manispaa kuibeba na kuisimamia, wajibuji wa kwanza na vyumba vya dharura mara nyingi hukosa vifaa vya kutosha vya naloxone-dawa ambayo inakabiliana na overdoses ya opioid. Naloxone ni mpinzani wa opioid-inamaanisha kuwa inafungamana na vipokezi vya opioid na inaweza kubadilisha athari za opioid. Kwa kweli inaweza kumrudisha mtu uhai, ikirudisha kupumua kwa kawaida kwa watu ambao upumuaji umepungua sana au umesitishwa kwa sababu ya kupindukia kwa dawa ya opioid au heroin. Mashirika ya serikali ya serikali na serikali yanahitaji kujadili bei za chini na kupanua ufikiaji wa naloxone. Muhimu, kama wakati wa maandishi haya, CVS inasemekana inatoa naloxone bila dawa katika majimbo 43 na Walgreens imetangaza itafanya naloxone isiyo na dawa ipatikane katika maduka yake yote.

4) Panua rasilimali zingine za kupunguza madhara

Serikali pia inahitaji kutumia zaidi kwenye ubadilishaji wa sindano na mipango safi ya sindano kupambana na magonjwa ya kuambukiza yanayoenezwa kwa kugawana sindano. Kupanda kwa matumizi ya dawa za sindano na watu ambao walihama kutoka kwa opioid katika fomu ya kidonge kwenda kwa heroin kunazidisha ongezeko kubwa la maambukizo ya hepatitis C. Kuanzia 2010 hadi 2015, idadi ya maambukizo mapya ya virusi vya hepatitis C yaliyoripotiwa kwa CDC karibu mara tatu. [4] Hepatitis C kwa sasa inaua watu wengi kuliko ugonjwa wowote wa kuambukiza ulioripotiwa kwa CDC. Karibu Wamarekani 20,000 walikufa kutokana na sababu zinazohusiana na hepatitis C mnamo 2015, watu wengi wenye umri wa miaka 55 na zaidi. Maambukizi mapya ya virusi vya hepatitis C yanaongezeka haraka sana miongoni mwa vijana, na idadi kubwa zaidi ya maambukizo mapya imeripotiwa kati ya watoto wa miaka 20 hadi 29. [5]

5) Kufundisha na kupanua kwa kiasi kikubwa upatikanaji wa njia kamili, zisizo na opioid nyingi za kushughulikia maumivu sugu

Linapokuja suala la opioid, kushughulikia sababu za msingi za uraibu pia itahitaji kushughulikia sababu ambayo watu wengi walipatikana na opioid mahali pa kwanza-maumivu sugu. Uwezo wa kuingiliana wa opioid pamoja na ukosefu wa ushahidi wa msingi wa utafiti wa ufanisi wao katika kutibu maumivu sugu, inahitajika sehemu ya suluhisho iko katika kufanya matibabu mbadala ya maumivu kupatikana zaidi. Hii itahitaji mabadiliko ya dhana kwa huduma za afya na bima.

Karibu watu wazima milioni 50 wa Amerika wana maumivu makubwa ya muda mrefu au maumivu makali, kulingana na Taasisi ya Kitaifa ya Afya ya Kituo cha Kitaifa cha Afya ya Ujumuishaji na Ushirikiano (NCCIH). Kulingana na data kutoka kwa Utafiti wa Kitaifa wa Mahojiano ya Afya ya 2012 (NHIS), utafiti huo unakadiria kuwa katika kipindi cha miezi mitatu iliyopita, watu wazima milioni 25 wa Merika walikuwa na maumivu ya muda mrefu ya kila siku, na milioni 23 zaidi waliripoti maumivu makali. [6]

Kuna chaguzi za bure za opioid ya kushughulikia maumivu sugu, pamoja na dawa zisizo za opioid, tiba maalum ya mwili, kunyoosha, na mazoezi ya mwili, njia mbadala na nyongeza za dawa kama vile kutia tiba, tiba ya tiba, massage, hydrotherapy, yoga, chi kung, tai chi , na kutafakari. Kwa kweli, kwa mara ya kwanza, Chuo cha Madaktari cha Amerika kinashauri kutibu maumivu ya mgongo na hatua za dawa za kulevya kama hizi kabla ya kutumia dawa za kupunguza kaunta au dawa za kupunguza maumivu. Ripoti za hivi karibuni za Watumiaji za kitaifa utafiti unaonyesha watu wengi wenye maumivu ya mgongo walipata tiba mbadala muhimu. Utafiti wa watu wazima 3,562 uligundua kuwa karibu asilimia 90 ya wale ambao walijaribu yoga au tai chi waliripoti kwamba njia hizi zilisaidia; Asilimia 84 na asilimia 83, mtawaliwa, waliripoti vivyo hivyo kuhusu massage na tabibu. [7]

Njia isiyo na opioid ya maumivu sugu pia inajumuisha kujifunza na kufanya mazoezi ya kutenganisha maumivu-ishara inayosambazwa kupitia mfumo mkuu wa neva kwamba "kitu kibaya," kutoka kwa mateso-tafsiri au maana iliyopewa ishara hiyo ya maumivu-ambayo mara nyingi huambatanishwa nayo . Mateso hutokana na majibu ya kiakili na kihemko kwa maumivu, na ni pamoja na mazungumzo ya ndani na imani juu yake ambayo husababisha athari za kihemko.

Njia hizi zinahitaji watu kuwa washiriki wenye bidii katika mchakato wa kupona maumivu. Hakuna hata mmoja wao anaweza kuondoa au "kuua" maumivu ya muda mrefu ya mtu. Walakini, kwa pamoja na kwa mazoezi wanaweza kufanya tofauti nzuri katika uzoefu wa maumivu, uwezo wa kujidhibiti, na ubora wa jumla wa maisha.

Hakimiliki 2017 Dan Mager, MSW

Mwandishi wa Bunge lingine Linalohitajika: Njia Sawa ya Kupona kutoka kwa Uraibu na Mizizi na Mabawa: Uzazi wa Akili katika Kupona (ijayo Julai, 2018)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?

[6] Richard Nahin, "Makadirio ya Kuenea kwa Maumivu na Ukali kwa Watu Wazima: Merika, 2012," Jarida la Maumivu, Agosti 2015 Juzuu ya 16, Toleo la 8, Kurasa 769-780 DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalertfeb2017