Jinsi Vijana Wanavyoendelea Kuchukua Dawa za Kupunguza Saikolojia

Imeandikwa vizuri kwamba idadi ya watoto wanaozungumza dawa za kuzuia magonjwa ya akili imekuwa ikiongezeka. Hii kwa ujumla imekuwa ikionekana kama kitu hasi na dalili ya matumizi ya dawa kupita kiasi. Kwa kweli, hata hivyo, kumekuwa na data ndogo sana kutuambia ikiwa dawa hizi zinatumika sana, mapema sana au ikiwa ongezeko linaonyesha matibabu sahihi na halali ya watoto walio na shida kubwa za kihemko-kitabia. Dawa za kuzuia magonjwa ya akili zilitengenezwa kutibu watu wazima walio na magonjwa makubwa ya akili kama dhiki na ugonjwa wa bipolar. Kwa miaka ya hivi karibuni, matumizi yao yameenea kwa vikundi vya umri mdogo na kwa uchunguzi mwingine kama vile ugonjwa wa akili, ADHD, na shida ya kupingana. Kwa sababu dawa hizi hubeba hatari ya vitu kama unene wa kupindukia, ugonjwa wa kisukari, na shida za harakati, kumekuwa na uchunguzi zaidi ili kuhakikisha kuwa zinatumiwa njia sahihi.

Moja ya kazi zangu ni kukaa kwenye kamati ya jimbo la Vermont inayoitwa Dawa za Kisaikolojia za Vermont kwa Watoto na Kikundi cha Ufuatiliaji wa Mwenendo wa Vijana. Kazi yetu ni kukagua data inayohusiana na utumiaji wa dawa za akili kati ya vijana wa Vermont na kutoa mapendekezo kwa bunge le wakala zingine za serikali. Mnamo mwaka wa 2012, tulikuwa tukiona kuongezeka sawa kwa matumizi ya dawa kama kila mtu mwingine, lakini tulijitahidi kuelewa data hizi zenye utata. Wajumbe wa kamati wanaopenda kutiliwa shaka na dawa za akili walipiga kengele wakati wanachama walio na mwelekeo mzuri zaidi kwa dawa walidhani ongezeko hili linaweza kuwa jambo nzuri kwani watoto wengi wanaohitaji walipata matibabu. Wote walikubaliana, hata hivyo, kwamba bila kuchimba chini kidogo, hatuwezi kujua.

Kamati yetu iliamua, basi, kwamba kile tunachohitaji ni data ambayo inaweza kutuambia kidogo zaidi juu ya kwanini na jinsi watoto hawa walikuwa wakitumia dawa hizi. Kwa hivyo, tuliunda utafiti mfupi ambao ulitumwa kwa mwandikishaji wa kila dawa moja ya kuzuia magonjwa ya akili iliyotolewa kwa mtoto wa Vermont aliye na bima ya chini ya umri wa miaka 18 wa Medicaid. ni lazima kwa kuhitaji kukamilika kabla ya dawa (vitu kama Risperdal, Seroquel, na Abilify) inaweza kujazwa tena.

Takwimu tulizopokea zilivutia sana na tukaamua kwamba tunahitaji kujaribu na kuchapisha kile tulichopata katika jarida maarufu. Nakala hiyo, iliyoandikwa na mimi mwenyewe na wataalamu wengine wengi waliojitolea ambao hufanya kazi kwenye kamati hii, ilitoka leo katika jarida la watoto.

Tulipata nini? Hapa kuna mambo muhimu .....

• Waaguzi wengi wa dawa za kuzuia magonjwa ya akili sio wataalam wa akili, na karibu nusu ni waganga wa huduma ya msingi kama watoto wa watoto au madaktari wa familia.
• Idadi ya watoto chini ya umri wa miaka 5 wanaotumia dawa ya kuzuia magonjwa ya akili ni ya chini sana (Vermont inaweza kuwa tofauti kidogo hapa).
• Mara nyingi, daktari ambaye sasa ana jukumu la kudumisha dawa ya kuzuia ugonjwa wa akili sio yule aliyeianzisha hapo awali. Katika visa hivyo, mwandikishaji wa sasa mara nyingi (karibu 30%) hajui ni aina gani ya tiba ya kisaikolojia iliyojaribiwa kabla ya uamuzi wa kuanza dawa ya kuzuia magonjwa ya akili.
• Utambuzi mbili za kawaida zinazohusiana na dawa hiyo zilikuwa shida za mhemko (bila kujumuisha shida ya bipolar) na ADHD. Dalili mbili za kawaida zilikuwa uchokozi wa mwili na kutokuwa na utulivu wa mhemko.
• Katika visa vingi, dawa za kuzuia magonjwa ya akili zilitumika tu baada ya dawa zingine na matibabu mengine yasiyo ya kifamasia (kama ushauri nasaha) hayakuwa yamefanya kazi. Walakini, aina ya tiba ambayo ilikuwa imejaribiwa mara nyingi haikuwa kitu kama Tiba ya Tabia, njia ambayo imeonyeshwa kuwa yenye ufanisi kwa shida kama kukaidi na uchokozi.
• Madaktari walifanya kazi nzuri sana ya kufuatilia uzani wa mtoto ikiwa alikuwa akitumia dawa ya kuzuia magonjwa ya akili, lakini karibu nusu tu ya wakati walikuwa wakifanya kazi za kazi zilizopendekezwa kutafuta dalili za onyo la mambo kama ugonjwa wa sukari.
• Labda muhimu zaidi, tuliunganisha vitu vingi vya uchunguzi kujaribu kujibu swali la ulimwengu zaidi ni mara ngapi mtoto anaumia kuchukua dawa ya kuzuia akili kulingana na miongozo ya "mazoezi bora". Tulitumia mapendekezo yaliyochapishwa kutoka Chuo Kikuu cha Amerika cha Watoto na Vijana Psychiatry na kugundua kuwa kwa ujumla, miongozo bora ya mazoezi ilifuatwa karibu nusu ya wakati. Kwa ufahamu wetu, hii ni mara ya kwanza kwamba asilimia hii imewahi kukadiriwa linapokuja suala la watoto na dawa za kuzuia magonjwa ya akili. Wakati dawa "imeshindwa" kuwa mazoezi bora, kwa sababu ya kawaida ilikuwa kwamba kazi haifanyiki.
• Tuliangalia pia ni mara ngapi dawa ilitumiwa kulingana na dalili ya FDA, ambayo ni seti nyembamba ya matumizi. Matokeo - 27%.

Kuweka haya yote pamoja, tunapata picha wazi ya kile kinachoweza kutokea. Wakati huo huo, matokeo haya hayajitolea kwa urahisi milio ya sauti juu ya watoto wabaya, wazazi wabaya, au madaktari wabaya. Matokeo moja ambayo yalikuwa ya kutuliza ni kwamba haionekani kana kwamba dawa hizi zinatumiwa kawaida kwa tabia zenye kuudhi. Hata wakati utambuzi ulionekana kama iffy kidogo kama ADHD, data yetu ilionyesha kuwa shida halisi inayolengwa na mara nyingi kitu kama uchokozi wa mwili. Wakati huo huo, ni ngumu kujivunia sana juu ya kufuata mapendekezo bora ya mazoezi nusu tu ya wakati, haswa wakati tulipokuwa wakarimu kuhusu wakati ulikuwepo. Katika mjadala wetu, tunazingatia maeneo manne ambayo yanaweza kusaidia kuboresha hali hiyo. Kwanza, maagizo yanaweza kuhitaji vikumbusho zaidi (elektroniki au vinginevyo) kuwahamasisha kupata kazi iliyopendekezwa ambayo inaweza kuonyesha kuwa ni wakati wa kuacha au angalau kupunguza dawa. Pili, madaktari wengi wanahisi kukwama kwa sababu hawakuanza dawa hiyo kwanza lakini sasa wanawajibika nayo na hawajui jinsi ya kuizuia. Kuwafundisha madaktari wa huduma ya msingi juu ya jinsi na wakati wa kufanya hivyo kunaweza kupunguza idadi ya watoto wanaotumia dawa za kuzuia magonjwa ya akili bila kudumu. Tatu, tunahitaji chati bora ya matibabu inayofuata wafuasi kwa karibu zaidi.Ikiwa unafikiria juu ya mtoto aliye katika malezi ya watoto, akiruka kutoka mkoa mmoja kwenda jimbo lingine, ni rahisi kufikiria jinsi ilivyo ngumu kwa daktari wa mwezi kujua ni nini hapo awali kilijaribu kumsaidia mtoto huyu. Nne, tunahitaji kufanya tiba inayotegemea ushahidi ipatikane zaidi, ambayo inaweza kuzuia watoto wengi wasifikie hatua kwamba dawa ya kuzuia akili inazingatiwa.

Kwa maoni yangu, dawa za kuzuia magonjwa ya akili zina nafasi katika matibabu, lakini nyingi sana zinafika mahali hapo haraka sana. Kuanguka huko nyuma, nilishuhudia kwa kamati ya pamoja ya sheria ya Vermont juu ya matokeo yetu ya awali. Kamati yetu itakutana tena hivi karibuni kuamua ni hatua zipi tungependa kupendekeza ijayo. Matumaini yetu ni kwamba majimbo mengine yatafanya miradi kama hiyo kuhakikisha kuwa dawa hizi na zingine zinatumika salama na ipasavyo iwezekanavyo.

@ hati miliki na David Rettew, MD

David Rettew ni mwandishi wa Hali ya Mtoto: Kufikiria mpya juu ya mpaka kati ya Tabia na Ugonjwa na daktari wa akili wa watoto katika idara ya magonjwa ya akili na watoto katika Chuo Kikuu cha Vermont College of Medicine.

Mfuate kwenye @PediPsych na kama PediPsych kwenye Facebook.